“你们这个微创手术真是好,手术过程都没感受到痛苦,而且恢复又快,感谢医生。”近日,准备出院的彭阿姨向医护人员竖起大拇指。原来,50多岁的彭阿姨因左侧腰部反复疼痛,患者存在左肾切开取石既往史,来医院就诊,经检查诊断为“复杂性左肾铸型结石”住院治疗,泌尿外科成功实施“一体位同步经皮肾镜联合输尿管软镜技术”治疗复杂性上尿路结石,双镜联合,“软”“硬”兼施治结石,实现了技术突破,在短时间内即解除结石折磨。这项技术的实施在我市尚属首例。

　　复杂性肾结石是指鹿角形结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石。此类结石如不及时处理,结石继续增大将填满整个肾盂,严重影响肾功能,造成肾功能衰竭,危及生命。治疗此类结石较为棘手,体外冲击波碎石难以奏效,且容易引起并发症。以往采用开放手术,常规输尿管镜及经皮肾软镜均无法全取出结石,通常需建立经皮多通道及分期手术,创伤大,手术时间长,风险高。

　　术前医务人员对该患者病情进行充分讨论,结合病例特点分析及详细阅片,改进相关技术环节,决定采用“一体位同步经皮肾镜联合输尿管软镜技术”取出结石,治疗团队精心规划手术方案,做好术中可能出现的应急处理预案。手术由西院区泌尿外科病区主任陈德钢主任医师、郝云武副主任医师等泌外团队操作,在西院区手术室夏亮亮护士长及江雪护师的积极配合下顺利完成。

　　术中应用“一体位同步经皮肾镜联合输尿管软镜技术”对存在开放肾切开取石术既往史的复杂上尿路鹿角结石患者进行手术治疗,术后复查上尿路结石完全清除。目前患者已恢复良好康复出院。

　　“通常情况下经皮肾镜技术通常采用俯卧位,而输尿管软镜需要采用截石位,故此术中需变换体位,从而延长手术时间,增加手术风险。”郝云武副主任医师介绍说,“泌尿外科团队在此次手术中运用先进的理念,采用俯卧分腿位,因此上下均能兼顾,减少反复变换体位,大大缩短手术时间,加快清石效率,有效降低了手术风险。”

　　据了解,经皮肾镜取石术对复杂性上尿路结石治疗存在处理平行盏结石等“死角”的困难,再次建立经皮肾通道增加肾脏出血及肾衰竭等严重并发症风险。输尿管软镜在处理平行盏结石等“死角”问题上具有得天独厚的优势,但是通过又细又长的输尿管清石取石的效率方面存在明显先天不足。而应用“一体位同步单通道经皮肾镜联合输尿管软镜联合技术”处理复杂上尿路结石具有优势互补的作用,两种技术的联合在上尿路结石清石率方面发挥最大优势。

　　“一体位同步单通道经皮肾镜联合输尿管软镜联合技术”具有更加微创、一期清石效率更高、患者术后恢复快等优点,也符合快速康复外科的理念。一直以来仅在全国省部级医院及医学中心所开展。近年来,六安市人民医院泌尿外科以微创泌尿外科理念为导向,积极开展泌尿外科腹腔镜技术、经皮肾镜、输尿管软镜、经尿道前列腺激光剜除、尿路修复与重建等技术,目前腔镜手术比例已占科室总手术量90%以上。(任萱　记者　宋金婷)