“三四年了，第一次感觉身体这么松快，走路也有劲了。”12月8日，在皖西卫生职业学院附属医院普外一科，来复诊的王明生老爷子高兴地跟金从稳医生汇报着身体的恢复情况。

　　事情还得从头说起。

　　2019年，83岁的王老爷子因外伤引起脾脏破裂大出血、结肠系膜撕裂，虽然术后生命得以挽救，但因大出血致其身体内环境变差，切口愈合缓慢。再加上当时老爷子也未完全配合康复治疗，种种原因导致其术后半年原切口处出现了包块突出。

　　刚开始因为包块小，不痛不痒，所以就没有引起足够的重视，老爷子依然每天下田锄地忙着农活。原以为过段时间会自行消退，不曾想几年间包块越长越大，两个月前还出现了疼痛等不适症状，严重影响日常生活，这才在家人的陪伴下来到皖西卫生职业学院附属医院普外一科就诊。

　　入院后，副主任医师金从稳为其进行了全面检查，发现老爷子患的是腹壁巨大切口疝，当时，腹壁肌肉的缺损纵径已达到18cm，横径13cm，宛如在腹腔内又形成了一个“小腹腔”。

　　“腹壁切口疝属于腹外疝的一种，是由于手术造成的腹壁切口处筋膜或肌肉未能完全愈合，腹腔内脏器或组织在腹腔内压力作用下，通过切口向外突出的病症。”据金从稳介绍，腹壁缺损最大距离大于12cm，就属于巨大腹壁缺损、切口疝范畴。加上患者长期腹腔内容物突出，导致疝囊形成的“第二腹腔”容积明显增大，如果这个时候贸然将腹腔里的内容物一次性回纳，会因腹腔压力突然增大引起腹腔室间隔综合征，严重的会危及生命。

　　考虑到患者高龄，又曾做过脾脏切除手术，还合并有慢性肺气肿、脑梗死病史，术中除麻醉风险外，或将面临缺损难以通过直接缝合而完全闭合、腹腔内严重的粘连分离困难、切口感染等难题。另外，国内医院现有的人工补片不够大，如果专门定制进口的补片，需要承担高出数十倍的费用。

　　综合患者情况，普外一科主任余有声第一时间组织科内讨论，江淮名医陈本鑫也就手术方案、围手术期处理提出了具体建议。经过充分讨论，并与患者及其家属积极沟通，从麻醉方式、术式选择及术后康复等方面制定了周密的方案。最终，由金从稳主刀，副主任医师陈霖霖协助，为患者实施开放腹膜前修补手术。“术中，我们采用腹壁缺损、切口疝经典术式，并结合组织分离、主动减容和补片桥接等核心技术，现场将两片小补片拼成一块28×23cm的大补片，在最大限度减少对腹腔干扰的前提下，成功修补了腹壁的缺损。”金从稳介绍说。

　　手术历时3小时，在娴熟的操作下，术中出血不到20ml，配合术后精心护理，患者没有出现胸闷气促、腹胀切口痛等不适，血氧饱和度也一直正常，切口愈合良好。经过10天的术后康复，老爷子顺利出院。术后两个月前来复诊时，老人摸着自己平坦的腹壁，对金从稳竖起了大拇指。

　　“这项手术的成功开展不仅减轻了患者的经济负担，而且修补更加牢靠，术后生活质量也得到进一步提高。”金从稳表示，作为腹部手术后常见的并发症，切口疝产生的原因很多，越早治疗效果越好。在此，他也提醒术后患者，如果发现伤口部位有膨出，应引起重视，及时到有条件的医院治疗。否则，切口疝会越来越大，不仅术后复发率高，并且随着补片增大，费用将增加不少。(记者　李珊珊/文　王丽/图)