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9岁女孩遇车祸致肝破裂 多学科专家“联手”救命

编辑:宋明俊 来源:本网原创 浏览次数: 发布时间:2020-10-13 09:15:24 【字体:

  9岁女孩遇车祸导致肝脏破裂,情况紧急!市人民医院开通急救绿色通道,多学科联合迅速展开抢救,经过1个小时的加急奋战,成功挽回了女孩的生命。

  “医生,快救救孩子!”10月5日上午10时许,六安市人民医院普外科四病区原本宁静的病区被急促的呼救声打破,患者脸色苍白,气息微弱地躺在急救床上。这是一名9岁的小女孩,名叫苏苏(化名),因为车祸被紧急送往医院。入院时女孩腹痛难忍,面色惨白,腹部高高隆起,检查提示其腹盆腔内有大量积液,休克症状明显,生命垂危。

  接诊医生立即对苏苏进行快速病情评估。经评估,血压已经低得快测不到了。“一分钟都不能耽搁,快通知手术室,准备手术。”情况危急,普外科四病区主任张舰立即启动紧急救治绿色通道。

  “快!马上备血!”张舰当机立断。十分钟内,病区护士凭借娴熟的穿刺技术,在苏苏腹部一次穿刺成功,完成术前采血、监护、吸氧,还麻利地在其的手上和脚上建立两条静脉通路,进行补液和抗休克治疗。手术室接到电话,在麻醉科主任郑立东带领下,麻醉科医生、手术室护士做好一切术前准备工作。不到10分钟,苏苏被推进手术室,此刻她的面色、口唇、结膜苍白,心率140次/分,血压已经测不到了……情况紧急!麻醉科、手术室为她用上了加温毯、自体血回输装置,各种急救设备一刻不停运转,急救药物被快速输入血管中,维持着这个脆弱的小生命。

  一切准备就绪,在全麻下,张舰为苏苏行剖腹探查术,打开腹腔,发现腹腔内有大量暗红色的不凝固血液,吸引器吸除腹腔内血液约700毫升,一边吸,苏苏体内还在持续出血。“患儿的肚子鼓得像皮球一般,出血速度快。”张舰说,由于肝脏像豆腐一样脆,必须细心清理破碎肝脏组织、止血。

  在仔细腹腔探查后,发现苏苏肝脏门静脉和下腔静脉都有损伤,必须进行修补,需要切除破损的肝左叶和尾状叶,暴露损伤出血的血管,才能彻底止血。与苏苏家属充分沟通,并向肝胆外科申请会诊,肝胆外科主任赵本泉参与抢救。此时,苏苏的病情急转直下,“肝脏是个富血的器官,碎裂后大量迅速的出血,而且下腔静脉和门静脉也有撕裂伤,加剧了出血,这个门静脉下腔静脉破裂修补手术不能出一点差错。”赵本泉说。

  时间一分一秒地过去,普外科四病区、肝胆外科、麻醉科、手术室、输血管理科等科室医务人员紧锣密鼓地协作配合,共同保障手术的开展。术中,阻断患儿肝门部血供,切断并结扎肝圆韧带,用电刀沿冠状韧带切开左肝及尾状叶,暴露出门静脉及下腔静脉,在下腔静脉近肝门处及门静脉上段找到了两处撕裂伤,阻断了血流后,用血管滑线缝合破口,出血终于止住了。术中,患儿输血4.5个单位,自体血130毫升,生命体征一直维持稳定状态。

  1个小时后,手术结束,苏苏的血压逐步上升恢复正常,脱离了危险,在场的医务人员紧绷的弦这才放松下来。随后,苏苏被送进儿科重症监护室持续监护生命体征。

  10月9日,苏苏离开儿科重症监护室,转入普外科四病区病房,身体情况稳定。

  “类似这种非常紧急、失血量大的患者,抢救时机是关键。”回想抢救的全过程,张舰表示,医院及时开通绿色通道,患儿从入院到被推进手术室这不到10分钟的时间,需要参与急救的医护人员高效衔接,尽快完成病情判断、必要的术前检查以及血型检测并备血。“整个手术只用了1个小时,一路开辟绿色通道,多个科室完美配合,抢救速度非常快,没有耽搁一分钟时间,才创造了一场救治奇迹。”张舰说。(任 萱)


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