日前,六安援疆医生、主任医师、市人民医院泌尿外科副主任李超在对口支援单位皮山县人民医院,指导该院泌尿外科成功实施建院以来首例双镜联合下右肾铸型结石钬激光碎石术(四级手术),填补了院内空白,有效提升了皮山县医疗综合服务能力。

　　此次手术的患者是一名67岁的女性,右腰部疼痛已有多年,近期不适感加重,即便休息也不能缓解,到医院体检时才发现是右肾铸型结石,听说皮山县人民医院有援疆专家长期帮扶,于是慕名前来就诊。

　　李超接诊后,通过仔细询问病史,结合CT等辅助检查,发现患者的右肾内有复杂性铸型结石,主体部分的体积约有41*32*25mm3大小。考虑到结石负荷大,散在多发,加上患者肾盏及盏颈口细长,肾盏角度较大,传统的经皮肾镜术不能一次性、单通道清理完结石。为减轻肾脏多次穿刺手术对患者肾单位可能造成的损伤,经过详细询问病史,李超和皮山县人民医院泌尿外科主任阿布力米提·达吾提结合查体及辅助检查对治疗与手术风险做了充分评估,提出采用俯卧分腿一体位进行双镜联合下右肾铸型结石钬激光碎石术(“双镜”即经皮肾镜+输尿管软镜),力求通过手术解决患者的复杂结石。

　　经过充分的术前准备,在李超的指导下,皮山县人民医院泌尿外科团队顺利为患者实施手术。手术用时约70分钟,术中出血少,无副损伤。术后6小时患者便能进水进食,第二天下床活动。复查发现取石干净,无残余结石。

　　“双镜联合钬激光碎石术是尿路结石微创手术治疗的进阶版,尤其对于复杂性肾结石的处理优势更为明显。”据李超介绍,这种手术不仅创伤更小,能更好的保护肾单位,相对更短的手术时间也避免了来回变换体位耗时耗力,增加术中风险,并且能大幅提高结石清除率,不过相应对术者技术要求也更高。“肾穿刺点位置的选择尤为重要,要满足最大限度快速处理结石主体,同时,要求肾穿刺扩张及碎石时避免出血,一旦出血过多会影响视野,导致清石率降低,情况严重还需中止手术。另外,俯卧位下置入输尿管软镜鞘较常规体位难度更高,置鞘失败率增大,风险也更大,需要积累深厚的输尿管软镜实战经验。”李超如是说。

　　医疗专家“组团式”援疆,是安徽援疆工作极为重要的一项内容。2023年5月中旬,按照全省统一部署,李超和来自省内11家医疗机构的16名专家,组成安徽省第14批援疆医疗队,赴新疆开展为期1年半的医疗援建工作。其中,李超对口支援的是皮山县人民医院。

　　“‘输血’不如‘造血’。为当地医疗事业的可持续发展提供保障,这是援疆支医的责任。”李超擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤的微创手术治疗,担任皮山县人民医院泌尿外科执行主任以来,他充分发挥自身技术优势,在治病救人的同时,结合当地医院人才梯队建设不合理、微创技术欠成熟、三四级手术占比过低(留不住病人)等实际情况,通过教学查房、业务讲座、手术示教、技能培训等方式,手把手教学,帮助当地医院进一步提高常见病、多发病的规范化诊疗及少见病、疑难病的的精准治疗水平。据统计,在援疆医生的精准帮扶下,皮山县人民医院泌尿外科各项诊疗技术有了新突破,2022年度科内共开展三四级手术108例,2023年度上升至204例,2024年上半年已达251例。

　　“援疆支医是使命、是责任、是情怀。”对于李超来说,“要争取在有限的时间里,将技术和经验留在边疆,让当地群众在家门口看得上病、看得起病、看得好病!”（记者　李珊珊）