本网讯 今年以来,我市认真贯彻落实关于进一步做好跨省异地就医管理服务工作的部署要求,聚焦减轻参保群众重特大疾病医疗费用增长过快等突出问题,以“四个一”为抓手,全面落实分级诊疗制度,积极引导参保人员合理就医,有效推进低收入人口医保定点管理试点工作,不断强化异地就医管理服务,提高医保基金使用效益。

　　推动“一揽子”医保举措落地。市医保局与卫健、财政、民政、农业农村部门联合印发《六安市加强参保人员就医服务管理的若干举措》和《六安市低收入人口医保定点管理试点方案》,对接信息部门做好系统配置工作。市政府主持召开全市参保人员就医服务管理和低收入人口医保定点管理试点工作推进会议,安排部署两项管理创新工作。将参保群众就医管理服务和低收入人口医保定点管理纳入目标管理绩效考核,坚持市县联动、共同发力,紧扣“群众有感”找准急难愁盼,打造线上线下深度融合的医保服务新模式,让群众办事更加省时省事省心。

　　推动“一系列”医保难题解决。开展医保领域“小切口”专项整治,每季度确定1-2个专项整治行动主题。破解群众就医报销不便利难题,构建医保便民服务体系,全面推行“15分钟医保服务圈”,全市设立医保服务站点2073家,“全市通办”办件量15500余件。在全省率先上线医保码“一码付”,参保群众仅需一次医保码展码即可同时完成医保报销及个人现金缴纳的费用支付功能,有效提升就医购药便利度。破解定点零售药店不规范难题,推进医保药品耗材追溯码信息采集试点工作。今年以来取消定点2家,暂停7家。破解电子处方流转不通畅难题,推动“双通道”定点医药机构接入医保电子处方流转平台。6月在市中医院开展试点,7月底前实现市区内“双通道”电子处方流转“全覆盖”。破解医疗救助申请不便民难题,出台规范依申请救助经办流程文件,建立救助信息推送共享机制,对已实施救助患者在当年内再次发生的合规医疗费用实施简易程序。今年以来,全市共依申请救助1983人次,救助金额2154.28万元。

　　推动“一体化”医保政策宣传。市医保局与卫健部门联合印发《关于认真做好参保人员就医服务管理宣传工作的通知》,印制《参加医保人员就医管理服务十问十答》宣传明白纸及宣传折页。在霍邱县召开参保人员就医服务管理政策“人人见面”集中宣传活动启动仪式,以特困人员、低保对象和监测人口等人群为重点,在全市范围内开展政策宣传“人人见面”活动。共发放宣传折页14.7万张、宣传单49.5万张、医保口袋书1万余本,开展医保政策讲座培训百余场。推广“医保码上懂”微信小程序,推动所有医药机构公共区域实现微信“扫码知政策”。由市医保局统一制作宣传影像制品,用好乡村“小喇叭”,唱响医保“好声音”。

　　推动“一条龙”异地就医服务。实行转诊“白名单”制度,对区域内暂不能救治的疑难杂症建立病种“白名单”,目前已制定市级“白名单”病种65个,分县区制定“白名单”病种170个左右,实行动态调整。全面应用智能转诊管理平台,在18家二级以上医疗机构全面部署医保智能转诊管理平台,“医院建议”类转诊必须通过平台办理。探索医保基金支持外请专家机制,支持肺恶性肿瘤等8个病种和市级“白名单”病种外请专家手术治疗,年终DRG清算时提高相应病组0.3-0.6个权重,让大病患者享受高水平医疗服务及本地就诊的医保待遇。(张振华　记者　储勇)