金寨县创新实施“惠民保”
居民就医保障再升级
本网讯 “感谢党和政府出台的‘惠民保’政策,今年我女儿因神经性耳聋住院花了十几万元,基本医保报销后,‘惠民保’又报销了4万多元,大大减轻了我家里的经济负担。”近日,金寨县汤家汇镇斗林村村民廖某欣慰地说。
廖某口中所说的“惠民保”是今年金寨县创新实施的惠民保商业保险新模式。该政策通过对基本医保政策范围内个人自付较高及政策范围外的费用进行再保障,旨在从根本上解决全县城乡居民“因病致贫、因病返贫”问题,助力乡村振兴。
为进一步提升城乡居民的医疗保障水平,今年初,该县由政府主导,制定“惠民保”实施方案,将全县所有参保城乡居民(不含2016年以来建档立卡贫困人口)列入保障范围。通过公开招标的方式,确定商业保险公司承保,明确双方权责,提高运行效率和管理水平。同时,该县监委、审计部门对“惠民保”全程跟踪监管,保障“惠民保”顺利实施。
在保费标准上,明确2021年人均30元保费,由县财政全额承担;次年保费根据上年度费用报销情况适当调整,并实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式。当年享受“惠民保”理赔的,次年个人缴费部分上浮30%;连续2年未理赔的,第三年个人缴费部分下调20%。缴费标准调整每3年为一个周期。在待遇水平方面,参保居民不限病种(意外伤害和生育除外),经过基本医保、大病保险、医疗救助报销后,年度县内住院自费费用累计超过0.8万元以上的部分即可纳入理赔,理赔比例最高达70%;县外住院自费费用累计超过2万元以上的部分纳入理赔,理赔比例最高达60%;年度封顶为30万元。
“惠民保”政策的实施,让该县广大城乡居民在基本医疗保障之外又增加了一重保障,最大限度地减轻参保居民就医经济负担。截至目前,金寨县参加“惠民保”的城乡居民60余万人,参保率100%,待遇享受1497人次,报销金额达770.45万元。(肖淼淼 皖西日报融媒体记者 储勇)