老人术后第二天就下地康复。　上海四院供图

　　93岁、罹患多种基础疾病和阿尔茨海默病的邵老先生在家中不慎摔倒，致右髋部股骨颈骨折，不能行走。记者1日获悉，上海专家在15分钟内，成功为邵老先生完成股骨颈骨折半髋置换术。经过12天康复治疗，老伯已能下地行走。如今，老人康复出院。

　　同济大学附属上海市第四人民医院(以下简称“上海四院”)骨科专家陈爱民教授1日对记者介绍，高龄老人往往伴有严重的骨质疏松，每次意外跌倒最易出现髋部骨折，同时老年人基础疾病多，如选择保守治疗，老人骨折后就不能行动，长期卧床可能会导致肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，死亡率≥40%，威胁患者生命。

　　“如果选择手术，则面临患者高龄，自身基础疾病多，身体很多重要器官的功能处于临界失代偿状态，骨折创伤会加重原发疾病发展的同时，麻醉手术所带来的二次创伤，也会进一步破坏患者身体代偿能力，也易发生突发意外情况。围手术期及术后一年之内的死亡率在20%左右。”陈爱民分析指出，二者相较，医生会建议患者在可能情况下积极接受手术治疗，比如，做人工股骨头置换，使其能够早期下床，这对其今后康复及延长生命都有好处。

　　陈爱民告诉记者，老人刚确诊骨折时，家人担心老先生无法顺利度过围手术期，并未同意手术，老人遂离院卧床保守治疗。此后，邵老先生家人发现老人不仅骨折处疼痛，基础疾病进一步加重，精神状态萎靡，身体状况一日不如一日。于是，他们再次陪邵老先生前来就诊。

　　入院后，陈爱民教授经过详细检查，发现邵老伯的情况远比想象的复杂，基础疾病较多并伴有严重心肺功能障碍，有时还有老年痴呆状态，这些都将增加其治疗难度和风险。陈爱民告诉记者，影响围手术期意外发生的另一个关键因素是手术时间长短，医师手术技术越好，护士越专业，手术时间越短，老年病人风险越小。

　　在上海四院“共管模式”下，老年医学科，心内科，呼吸科、神经内科等相关科室专家，第一时间为邵老伯进行病情评估，并即刻提供各种基础支持措施，增强老伯的抵抗手术创伤和麻醉风险。

　　手术顺利展开。从切皮开始，到手术结束，在不到15分钟的时间里，医生就顺利完成邵老伯人工股骨头置换术。手术后第二天，邵老先生在该院康复团队指导下，练习下地行走。

　　陈爱民介绍，目前股骨头置换手术已在各大医院普遍开展，但对于高龄、罹患复杂基础疾病的患者的治疗，依然是医生头疼的问题。他认为，多科室共同诊疗是保证手术的成功关键。此外，医疗团队熟练的技术、最大限度的缩短手术和麻醉时间，也是减少老人手术创伤，以减少术后并发症，帮助老人术后快速恢复肢体功能等的关键因素。(完)(陈静 陈霞 琼肖鑫)