本网讯 近期,六安市人民医院神经外科为一患左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者,完成了首例经静脉入路复杂硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术。该术式在六安市尚属首例。

　　一个月前,60岁的王女士因左眼胀痛,并伴有左侧眼球运动障碍入住该院神经内科,经积极诊治,医生考虑王女士是脑血管疾病,于是转至神经外科。经全脑血管造影术明确诊断为:左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dAVF)。该病发病率低,一般难以快速诊断,若不积极治疗,将导致患者进行性眼球突出,结膜充血,视力下降伴复视,严重者可出现颅内出血,而危及患者生命。

　　由于海绵窦内解剖结构复杂,血管神经密布,一旦出现问题,治疗难度大,手术并发症多。该患者海绵窦内动脉与静脉“短路”,右侧颈内动脉分支及双侧颈外动脉分支均参与供血,“瘘口复合体”结构复杂,常规的外科手术难以治疗,传统的经动脉入路因参与“瘘口复合体”的供血动脉纤细而难以准确超选到位,故手术难度大,手术风险高。经科室充分讨论后,最终慎重决定拟行经静脉入路硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术。

　　10月30日,由神经外科魏巍副主任医师主刀,患者全麻下双侧腹股沟区穿刺置鞘(左侧股动脉置管,右侧股静脉置管),经左侧股动脉将导管置于左侧颈外动脉分支上颌动脉内,造影并完成路图指引(“导航”),经右侧股静脉将中间导管置于左侧面静脉内,后经中间导管,将马拉松导管置于瘘口处,将弹簧圈微导管置于眼静脉入海绵窦处。先经弹簧圈微导管填塞弹簧圈,减缓静脉血流量及流速,给完全封堵瘘口提供机会,后经马拉松导管缓慢注入Onyx胶,Onyx胶附着在弹簧圈上快速固化,成功完全封堵瘘口。经过3个多小时的努力,再次造影提示瘘口完全“消失”,手术成功。术后患者王某自觉左眼胀痛明显好转,结膜充分快速消退,同时解除了颅内出血风险,患者及其家属非常满意。

　　据了解,脑血管疾病已成为我国致死性疾病中的首位,患者数量大,疾病复杂,常规的外科手术和传统的介入手段难以解决所有问题。神经外科的医护人员积极进取,勇攀高峰,打破常规采取经静脉入路进行脑血管疾病的介入治疗,为脑血管疾病的治疗打开了一条新的思路,科室在复杂硬脑膜动静脉瘘介入治疗方面再上新台阶。(任萱　记者　宋金婷)