房颤，全称心房颤动，是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常，是临床最常见的心律失常之一。近日，六安市人民医院心内科主任张斌带领心血管内科团队，成功为一名62岁房颤患者完成脉冲电场房颤消融术。这是六安市首例该类手术，标志着该院在心脏电生理介入诊疗领域取得重大突破。

　　两个月前，62岁的刘女士出现反复心悸不适的症状，严重时甚至感觉“两眼一黑”，本以为休息几天就好了，没想到，拖得越久，症状越严重，甚至影响了正常生活，就诊于外院，心电图提示心房颤动，药物治疗收效甚微。患者来到六安市人民医院心内科寻求治疗，经检查，确诊为阵发性房颤。

　　房颤俗称“安静杀手”，部分患者无症状，有些甚至在发生脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等严重并发症时才被发现。目前治疗房颤的方式有药物治疗和手术治疗。药物主要用于减慢心率以及抗凝治疗，预防血栓形成。手术治疗包括有射频消融术、冷冻消融术以及脉冲电场消融术，是治疗房颤的有效手段。

　　为减少并发症，从根源上解决问题，术前，张斌主任带领心脏电生理团队经过讨论，征得病人及家属同意后，决定为患者行脉冲电场消融手术。术中，手术室、导管室、麻醉科等多学科团队紧密配合，在安徽医科大学第二附属医院王晓晨主任的指导下，心内科电生理团队张亮副主任医师等在房间隔穿刺后，使用花瓣脉冲消融导管对肺静脉口内和前庭分别进行消融。手术总时长1小时，肺静脉隔离仅用时40分钟，消融后患者由房颤转为窦性心律，验证效果俱佳。

　　市人民医院心内科张斌主任介绍，近年来，射频消融以及冷冻消融等房颤介入治疗手段已成为房颤的一线治疗方案，但传统消融手段仍存在消融效率低下、学习曲线长、并发症多等缺点。脉冲电场治疗（Pulse　Field　Ablation，PFA）的问世有效地解决了射频和冷冻消融的局限性，使房颤消融更高效。

　　脉冲电场消融（PFA）是一种治疗房颤的新型消融方式，作为一种创新的不可逆电穿孔（IRE）损伤技术，通过电脉冲发生器向组织施加高压电脉冲，瞬间改变细胞膜的通透性，破坏细胞内环境稳态，从而引发细胞凋亡或坏死，同时保持细胞外基质不受破坏。该技术采用短时程、高电压的多个电脉冲释放能量，造成IRE以达到毁损心脏组织的目的。与传统的射频和冷冻消融方式相比，脉冲电场消融具有安全性好、消融效率更高、并发症少、手术技术易掌握等诸多优点，为房颤病人提供了新的治疗选择。

　　脉冲电场消融适应哪些人群？PFA可用于不耐受、不愿意或服用抗心律药物无效的症状性、阵发性或持续性房颤患者的治疗，特别是对于有基础疾病、不能耐受较长手术时间以及其他风险因素的房颤患者，脉冲电场消融是安全性及效率更高的一种治疗方式。（任萱　记者　宋金婷）