“我只是希望把工作做实,尽可能帮助群众解决医保难题。”9月13日,全省医保系统先进个人、皖西卫生职业学院附属医院(市二院)党委委员、医保管理部主任沈进说。

　　从医保工作新兵到“业务通”“多面手”,沈进用了不到7年的时间。在全市定点医疗机构率先设立“医保服务台”,开创医院“提升服务优流程,提质增效更惠民”新举措;在全市率先使用手持式医保综合服务终端,把医保窗口结算服务功能“搬进”病房……对于沈进来说,“干一行、专一行”,是他对工作最好的注脚。

　　医保政策“内行人”

　　大学毕业后,沈进进入当时的六安市第二人民医院,在临床一线,他接触到许多老年病、慢性病患者,每位患者的病情、用药他都了然于心。之后,又辗转医院基建办、人力资源部,不论临床一线还是行政后勤,他都认真对待。

　　2019年,市医保局需要抽调一名责任心强且具有基层临床经验的专业人员,经过推荐考核,沈进被医院选派去跟班学习。作为医保新手,他能做的就是“学”,向书本学、向同事学、向实践学。在医药价格和招标采购科工作期间,协助所在科室根据政策及时调整全市医疗服务价格。疫情期间,在核酸检测项目频繁调价的情况下,他和同事结合防控形势变化,做好指导、督促工作,确保医疗机构核酸抗原及试剂的价格按照时间节点及时调整。除此之外,指导全市医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购,推进药品、医用耗材招标采购平台建设。对于他来说,跟班学习的两年间受益匪浅。

　　2021年6月,圆满完成跟班学习各项任务后,沈进回到医院医保管理部。当时,正值医保新系统上线,医院成立工作专班,他和科室人员坚守出入院窗口,保障了新系统的平稳运行和参保群众的合法权益。突出的工作能力也得到了全院同事、领导的认可。

　　医保服务具有很强的专业性,每次接到新的政策文件,沈进总是第一时间带领科室人员集体认真研读,迅速掌握文件要求及内涵。与他接触过的人都知道,无论是解读老政策还是落实新政策,他都驾轻就熟,单病种付费、DRG、职工门诊共济、精神科按床日付费等专业用词,只要问到他,很少有解释不了的。

　　服务群众“贴心人”

　　政策好比种子,只有从枝头落到地上,才能生根、开花、结果。作为新时代医保铁军的一员,医保管理和创新能力是必备的技能。考虑到参保群众的就诊需求,为进一步提高服务质量和工作效率,沈进同志带领科室人员在全市定点医疗机构中率先设立“医保服务台”,实现参保群众就医医保业务“一站式”办理,让服务“零距离”。

　　就医人员常有这种体验,急急忙忙到医院,才发现忘带社保卡和身份证件,多有不便。在沈进和科室人员的努力下,2022年,医院全面开展互联网医保结算服务,患者无需携带社保卡等证件,靠“刷脸”就能完成看病就医全流程。今年8月,又在全市率先使用手持式医保综合服务终端,把医保窗口结算功能“搬进”病房,在患者床边“刷脸”完成医保登记、出院结算等“一站式”服务,实现医保“刷脸”结算再升级。“不到两分钟就办好了医保结算,再也不用往返奔波和排队,真的很方便!”采访中,说起医保“床旁结算”服务带来的便利,慢性肾衰竭患者张先生赞不绝口。

　　2022年,省医保局会同财政厅、卫健委、中医药局联合开展全省医保基金飞行检查,沈进作为我市唯一的医疗机构医保经办人员成为飞行检查组专家成员,出色的表现也获得省医保局的书面表扬。

　　“医疗费用直接关系到群众切身利益,我们做服务工作就是要让群众放心、信任,群众的‘救命钱’,一毫一厘不容有失。”在沈进带领下,医保管理部科室成员始终言行如一。2022年2月的一天,一位中年男子急匆匆找到医保管理部,从衣兜里掏出一沓红包硬塞到沈进的手中。男子姓朱,年前带儿子来住院,办理出院结算报销时,医保管理部工作人员细心地发现其是低保户,但医疗救助金额却为零,报销金额不正确。于是立即联系金安区医保中心,在与医保局联系沟通后,确认患者未办理转诊备案手续所致。为避免朱某来回奔波,当即联系金安区相关部门为其办理转诊备案手续和低保信息的补录。经历“一波三折”,连朱某自己都觉得麻烦,可医保管理部的工作人员没有一人推诿,齐心协力逐个解决问题,最终结算较上次多报销了6546.7元。

　　全省医保系统先进个人、六安市医保系统宣传信息工作先进个人、为群众办实事先进个人,六安市青年岗位能手,在市级医保系统经办人员业务技能竞赛中斩获奖项……一项项工作取得可喜的进展,一个个荣誉相继而来,在看似平凡、琐碎的工作中,沈进始终坚持初心不改,在他眼里,每一个前来办事的人,就是考量自己的“一杆秤”。　（记者　李珊珊　）