高压蒸汽灭菌是一种常见的灭菌方法,但在实际操作过程中,湿包现象时有发生。湿包会影响灭菌效果,甚至会导致灭菌失败,应积极预防。

　　湿包指的是在高压蒸汽灭菌过程中,灭菌包在冷却后,其表面或内部存在潮湿、水珠等现象。

　　湿包对灭菌效果的影响

　　(1)湿包会导致医疗器械内部的水分无法完全排出,这会直接影响到灭菌的彻底性。由于湿包中的水分残留,可能会使得灭菌过程中的热量分布不均,导致部分区域未能达到足够的灭菌温度和时间,从而使灭菌效果大打折扣。

　　(2)湿包会破坏灭菌包的完整性。湿润的环境容易使灭菌包的材料受损,甚至会导致包装破裂,使得微生物有机会侵入到灭菌物品中。这不仅会导致灭菌失败,还可能增加患者在使用灭菌物品时发生感染的风险。

　　(3)湿包现象会影响到灭菌物品的干燥程度。如果灭菌物品在灭菌后未能充分干燥,其表面可能会残留有水分,这同样会为微生物的生长提供条件,从而影响灭菌效果。

　　湿包还会对医疗资源和患者产生影响。湿包的出现意味着灭菌过程未能达到预期效果,这往往需要相关人员重新进行灭菌操作或更换被污染的物品,这样不仅增加相应科室的工作量,还可能造成医疗资源的浪费。此外,湿包导致的灭菌失败还可能延误手术时间,使得患者无法及时接受手术治疗,从而对患者造成不可估量的伤害。

　　湿包现象产生的原因

　　(1)蒸汽供给问题:灭菌器需要提供干燥且饱和的蒸汽,如果蒸汽质量不达标,就很容易引起湿包现象。这可能是因为蒸汽中含有过多的水分或杂质,导致在灭菌过程中物品被湿润。

　　(2)内室挡汽板变形:灭菌器内的挡汽板如果发生变形,可能会导致蒸汽在进入内室时将包裹打湿,从而产生湿包。

　　(3)器械包装及装载问题:器械的包装和装载方式如果不规范,也容易导致湿包现象的出现。如包装体积过大、重量过重、装载过紧,都可能阻碍蒸汽的流通,使得物品在灭菌过程中无法得到充分的干燥。

　　(4)排水管路不畅:排水管路如果存在拐角过多、由低往高排放或管道内有杂质堵塞等问题,都可能导致在灭菌过程中的冷凝水无法顺利排出,进而引起湿包。

　　(5)内室疏水管路单向阀损坏:在干燥过程中,如果排水管路中的水回流至内室,也会导致包裹被打湿,从而产生湿包。

　　(6)干燥时间不足:如果灭菌后的干燥时间设置得过短,物品可能无法完全干燥,导致湿包现象的发生。

　　(7)其他原因:灭菌物品或器械的干燥不彻底、冷却方法不正确以及物品包装和装载不规范等因素,也可能导致湿包现象的出现。

　　如何有效预防湿包现象

　　(1)确保灭菌器的工作状态良好。定期检查灭菌器的蒸汽发生器、管道、阀门等部件,确保其没有损坏或老化,防止蒸汽供给问题导致的湿包。定期清理排水管路,避免管路堵塞或不畅引起的湿包。

　　(2)规范器械的包装和装载方式。器械包装时,应确保包装材料清洁干燥,避免使用破损或潮湿的包装材料。包装时要松紧适度,避免过紧导致蒸汽无法穿透,也要避免过松使得物品在灭菌过程中移位。装载时,应按照灭菌器的要求进行操作,避免超载或装载不均匀。

　　(3)注意灭菌后的干燥和冷却过程。灭菌完成后,应确保物品在灭菌器内有足够的干燥时间,以便将物品表面的水分彻底蒸发。在取出物品时,应避免突然打开柜门导致冷空气进入,影响物品的干燥效果。物品取出后,应立即转移到干燥通风的地方,避免放在潮湿或冰冷的地方。

　　(4)定期对灭菌过程进行监测和评估也是预防湿包的重要措施。可以通过观察湿包出现的位置和频率,分析可能的原因,并采取相应的措施进行改进。同时,对灭菌器的性能进行定期检测,确保其灭菌效果和干燥效果符合要求。

　　(5)加强培训和意识提升也是预防湿包的关键。通过培训和宣传,提高工作人员对湿包现象的认识和重视程度,使其能够熟练掌握正确的操作方法和预防措施,从而降低湿包的发生率。

　　湿包现象是高压蒸汽灭菌过程中需要重点关注和解决的问题。通过了解湿包的定义、对灭菌效果的影响以及产生的原因,并采取有效的预防措施,可以大大降低湿包的发生率,提高灭菌效果,保障医疗安全。

　　(安徽医科大学附属六安医院　六安市人民医院消毒供应中心　刘丛静)