坐也不是、站也不是，蹲着难受、躺着也不行……都说胆结石痛会让人痛不欲生，84岁高龄的张老太太数日前就尝到这种痛苦的滋味，幸运的是，她遇到了好的医护团队。

　　事情还得从头说起。

　　7月13日夜里，张老太太上腹部出现持续性绞痛，一会时间痛得汗如雨下。家人匆匆将其送到市人民医院急诊医学科，迅速完善相关检查后，考虑为急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石，情况危急，需要手术治疗。

　　由于老人年事已高，且基础疾病比较多，术前合并了心肺功能不全，还有心包积液、肺部感染、低钾血症等，手术风险大。询问了解到，老人之前也有过在其他医院的就诊经历，也是因为这些原因导致只能选择保守治疗，但是效果不佳，近几年来反复发作的腹痛让其痛苦不堪。

　　“结石反复刺激可引起炎症及胆道梗阻，从而导致腹痛、发热、黄疸、呕吐等症状，严重者还可能出现感染性休克，危及生命。”据市人民医院急诊医学科急诊外科病区主任马建中介绍，针对胆囊结石，传统治疗方法是进行胆囊切除，术后胆总管放置“T”型引流管，起到引流胆汁减少胆道压力、预防胆漏、支撑胆管防止狭窄的作用。“‘T’型引流管留置时间长，需要二次入院根据情况拔除，留置过程中，患者不仅生活不便，还存在术后疼痛、引流管脱落等风险。”考虑到老人的实际情况，马建中决定采取新术式一次性解决问题。

　　经过对病情的全面评估，并与老人及其家属充分沟通，打消了他们的顾虑。为了确保手术安全，马建中带领团队积极完善术前各项准备，并开展多学科会诊，联合心血管内科、呼吸内科、麻醉科制定了“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+术中胆道镜探查+胆总管一期缝合”的手术方案。

　　虽然作为多年的急诊外科医生，已经积累了丰富的临床经验，但这项技术可不同于往常的胆总管取石术。面对极细的胆总管做一期缝合手术，既要实现胆总管前壁的精准切开，又要实现胆管的精准缝合，稍有差池，就无法达到期望。术前，科室反复讨论，最终在急诊医学科主任周正武的指导下，由马建中主刀、副主任医师刘晓林配合，用时1个小时顺利完成手术，术中出血仅20毫升。

　　术后，护理团队融入加速康复理念为老人制定了康复计划，第1天，即可下地活动，术后第2天开始半流质饮食，第3天拔出引流管……由于恢复良好，术后5天就被允许出院了。“最怕的就是手术后带管，还是你们的技术好。”困扰多年的结石问题被一次性解决，出院时，老人一个劲地跟医生护士说着感谢。

　　据悉，这项技术也是市人民医院急诊医学科开展的首例术式，也意味着该科对于危重症病人救治能力有了质的提升。（任萱　记者　李珊珊）