相信大家对于冠状动脉内放置支架这样的手术并不陌生,但是肺动脉内放置封堵器械你听说过吗?最近,六安市人民医院介入科利用微创介入技术,一步到位,将罕见肺动静脉瘘成功封堵。

　　7岁的琪琪(化名)是家里的掌上明珠,自小长辈们就害怕她哭闹,因为小姑娘一哭就会出现头晕、呼吸困难、双手发抖等现象,一开始家人以为小孩缺钙,就没有太在意,直到前不久,琪琪因为腹股沟疝手术前检查,才发现了大问题,胸片检查提示左上肺占位,这下可把爸爸妈妈吓坏了,7岁的孩子怎么会是肺占位,进一步做增强CT检查,原来是肺动静脉瘘。

　　肺动静脉瘘是一种较少见的先天性肺部血管疾病,又称肺动静脉畸形、肺动静脉瘤等,是指肺动脉分支和肺静脉之间“存在异常交通”,就是说,肺动脉与肺静脉分支有一个或多个交通,部分血液不经过肺毛细血管床而直接经肺静脉回流入左心房。随后,琪琪从外科转入介入科,科室主任张宏坤、副主任田世江立即组织科室医疗团队讨论,最终确定手术方案,为琪琪行肺动静脉瘘微创介入栓塞术。术中,导管、导丝超选择性送入肺动脉分支,医生谨慎地确认瘘口的长度、大小、位置……精准定位及释放栓塞弹簧圈,历经2个多小时,复查造影显示,瘘口完全封堵,且未影响患者其他正常的肺动脉。术后琪琪血氧饱和度由术前的80-90%恢复到100%,术后第二天出院,琪琪恢复良好回归正常生活。

　　据田世江介绍,肺动静脉瘘可发生于任何年龄段,但通常到成年时才出现明显的临床症状。其临床症状与瘘口分流大小密切相关。分流量较小时,患者出现乏力、活动后气短、头晕缺氧等症状。分流量大及病史长者出现发绀、杵状指、继发红细胞增多,可产生一系列病理生理改变,最常见的是神经系统并发症,包括脑卒中、偏头痛、TIA、脑脓肿、癫痫发作、抽搐等;如病变处血管壁破裂,可发生大咯血。临床常偶然发现,确诊可行肺动脉CTA,微创介入栓塞治疗已成为肺动静脉瘘患者首选的根治性技术,适用于各种各样的肺动静脉瘘。栓塞材料可使用可解脱弹簧圈、血管塞等,可栓塞肺动静脉瘘的瘘口,促使血栓形成,而后血栓机化纤维化,使瘘口闭塞、动静脉瘘消失。因此,儿童或青少年胸闷、紫绀、咯血或相应神经系统症状,应引起家长的高度重视,早发现、早治疗。

　　该疾病临床相对少见,手术过程复杂、风险高、难度大,这是市人民医院首例通过微创介入技术治疗肺动静脉瘘的病例。该项技术的成功开展,标志着六安市人民医院介入治疗又迈向新的高度。(任萱　记者　宋金婷)