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锁孔手术开“脑洞” 生命禁区巧“拆弹”

编辑:宋明俊 来源:本网原创 浏览次数: 发布时间:2023-08-14 08:32:58 【字体:

  一路“绿色通道”,实现从患者发病、120转运到入院紧急诊治过程的无缝对接;上下级医院全方位配合,在有效的黄金时间内让患者得到最佳救治……日前,市中医院神经外二科团队为一例急性脑卒中患者成功开展锁孔显微镜下脑出血开颅手术,这也是该院作为国家高级卒中中心、市卒中地图牵头单位,用硬件上的实力和软件上的全面技术与死神争夺生命的又一次胜利。

  “本以为再也醒不过来了,多亏了六安市中医院的医生护士们。”8月10日,在市中医院神经外二科病房,术后第3天的史先生,言语功能已经渐趋正常了。

  史先生今年37岁,蚌埠人,8月7日,他和朋友带孩子在金寨县游玩期间,突发剧烈头痛、呕吐,并伴有言语不清及右侧肢体偏瘫。同伴拨打120后,按照卒中急救地图,史先生被送至最近的金寨县中医院。

  门诊测量血压大于270mmHg,头颅CT提示脑出血,出血量约60ml……情况紧急,金寨县中医院立刻联系六安市中医院(高级卒中中心)寻求帮助。经过市中医院副院长、神经外科学科带头人杜向阳和神经外二科副主任代金龙的科内会诊讨论,考虑患者血压高,难以控制,很可能脑内继续出血迅速形成脑疝危及生命,建议立即控制血压并转运至市里,最终史先生被及时转运至市中医院进一步治疗。

  了解到患者的妻子和父母都不在身边,身边只有朋友和年幼的两个孩子,代金龙立即向医院总值班申请担保住院,并安排专人陪护小孩。开通绿色通道,完善头颅CT及CTA检查,检查脑内血肿有无增加、有无脑血管结构性病变可能,各个步骤有序进行。

  由于患者入院后血压仍在持续升高,左侧肢体完全不能活动,当时的情况下,急诊行开颅手术清除血肿是最佳选择。考虑到再拖下去可能就会形成脑疝,影响后期肢体功能恢复效果,代金龙立即通过电话第一时间和患者家属取得联系,告知病情,并向总值班报备申请手术,补签手术知情同意书。当晚,他亲自主刀,急诊进行了锁孔显微开颅手术,通过打开一个仅3cm×3cm大小的颅骨“入口”,为患者清除了颅内所有的血肿。

  手术持续了将近2个小时,结束时已是凌晨2点多,虽然身心都很疲惫,但代金龙仍然向匆忙从蚌埠赶来的患者妻子及父母详细介绍了病情和手术效果。

  经过5个多小时的努力,最终,成功挽救了这条年轻的生命。

  术后第二天,史先生的意识状态逐渐好转,令大家惊喜的是,他偏瘫的右侧肢体也开始有了反应。“颅内压迫解除了,血压也控制得不错,后期有很大希望恢复行走。”现场,听到代金龙带来的好消息,患者及其家人都非常高兴。

  “锁孔显微手术是目前头颅微创治疗的一项先进技术,相比常规手术入路,具有创伤小、恢复快、对正常组织伤害少的特点。但因为手术‘作业面’狭窄,手术的精准度要求特别高。”据代金龙介绍,早在2014年,该院便率先在全市开展了锁孔显微手术,以最小的创伤,最大程度挽救患者生命和脑功能。

  除此之外,近年来,市中医院还相继通过国家高级卒中中心建设,联合县区具备溶栓技术水平的医疗机构加快推进区域卒中急救地图建设,不断缩短脑卒中疾病的早期救治时间,进一步提升区域脑卒中治疗水平。(记者 李珊珊)


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