7月17日,市二院心血管内科成功开展首例冠状动脉旋磨术,填补了该院心血管介入治疗技术的又一项空白,为冠心病患者带来福音。

　　今年80岁的患者万某,因“反复胸痛、胸闷1年,加重1周”入院,于7月15日行冠状动脉造影检查,结果显示:前降支开口及近中段弥漫性病变伴严重钙化,最重狭窄约95%,回旋支近段狭窄约70%,右冠开口及近中段弥漫性病变伴严重钙化,最重狭窄约95%。在临床看,做心脏手术有三怕,一怕患者年龄大,二怕血管太窄,三怕血管钙化太严重。而这三怕都集中到了这位患者身上。因为冠脉钙化严重,常规球囊扩张难以获得理想的扩张效果,从而影响支架植入,且植入后支架不能充分膨胀及贴壁,会导致急性血栓形成和再闭塞。想要治疗这种狭窄伴钙化的冠脉病变,需要一种高难度的技术——冠状动脉内旋磨术。

　　考虑到该患者已经80岁高龄,开胸手术(冠脉搭桥术)创伤大、并发症多、康复慢,介入治疗因三支血管重度狭窄伴严重钙化,难度大、风险高,科主任何进舟带领科室技术团队对该患者的病情及冠状动脉介入治疗进行认真细致的讨论分析,同时征得患者及家属同意后决定采取左前降支旋磨术+支架植入术。7月17日下午,在上级医院专家指导下,何进舟主任、陈恩友副主任医师带领科室技术骨干为患者成功实施冠状动脉旋磨术+支架植入术,术后患者胸痛症状缓解,生命体征平稳,恢复良好。

　　据心血管内科主任何进舟介绍,冠状动脉旋磨术是采用呈橄榄形的带有钻石颗粒旋磨头,根据“差异切割”或“选择性切割”,通过旋磨头高速旋转打磨血管内的钙化斑块(高速旋转时,血管内软组织及纤维斑块被甩离开磨头,所以不会伤到正常组织),将斑块旋磨成小于5微米级颗粒,如同红细胞大小,直接通过毛细血管网,从而消除钙化斑块。冠状动脉旋磨术被认为是处理严重钙化病变的利器。该手术相对复杂,风险较高,对术者的手术技巧及心理素质要求极高。

　　近年来,市二院心血管内科积极开展冠脉内支架植入术,单腔、双腔、三腔起搏器植入术,快速性心律失常射频消融术等多项介入新技术。该项技术的成功开展,标志着市二院心血管介入技术又迈上新台阶。(刘亮)