近日,市人民医院骨科一病区成功开展脊柱内镜下腰椎减压融合手术,使该院微创脊柱外科水平再上一个台阶,为腰椎退行性疾病患者带来福音。

　　前不久,56岁的刘大爷长期腰腿疼痛,最近加重,疼痛难忍,前来就诊,经检查诊断为退行性腰椎滑脱症,市人民医院骨科一病区副主任医师司祝兵建议手术治疗。当听到要手术时,刘大爷顿时打了退堂鼓:“我朋友也做过手术了,既受罪,又恢复得不够理想,腰上做手术,我心里很害怕。”刘大爷表明了他的担心,希望可以继续保守治疗,但是,病情由于多年延误,已经到了不得不手术的地步。

　　为了打消刘大爷的顾虑,骨科一病区医生团队为刘大爷完善检查、详细评估病情,经细致讨论后,在病区左传宏、汪昌林主任医师指导下,决定为刘大爷进行脊柱内镜下腰椎减压融合手术,创伤小、术后恢复快,患者容易接受。为刘大爷说明手术情况,讲清各种优点后,刘大爷悬着的心终于放下,很快进行了手术,术后第二天,便缓解了多年的疼痛,甚至不用别人搀扶,带着护腰,就能缓缓行动,恢复得非常好。刘大爷和他的家人高兴得合不拢嘴,竖着大拇指连连称赞!

　　提起镜下融合,大多数人都觉得陌生。其实,镜下融合是脊柱外科目前微创前沿技术,是治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症的技术之一。传统的腰椎融合需要做12公分左右的手术切口,手术创伤比较大,术后对腰部的肌肉损害也比较大,但是镜下融合规避了这些不足之处。该技术视野清晰开阔,操作灵活方便,对肌肉损伤小,且对各类椎管狭窄具有独特的优势,在减压的同时,可以兼顾融合内固定。手术全程在高清晰镜下完成,安全系数大大提高,术后缝合4到6针,真正达到微创治疗的目的。

　　司祝兵医生介绍,腰椎退变性疾病是骨科常见病,临床多见于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症,患者表现为腰部以及下肢疼痛、麻木,严重影响日常工作及生活。对于保守治疗无效的患者,应考虑外科手术治疗。传统开放手术已发展近百年,疗效确切,但术中椎旁肌剥离严重,创伤大,出血多,术后疤痕黏连,部分患者遗留术后切口疼痛;脊柱内镜系统近几年快速发展,使脊柱内镜微创手术成为热门,其中以经皮椎间孔镜为主流,单纯髓核摘除手术可在局麻/全麻下施行,术中对脊柱的骨性结构切除较少,避免椎旁肌肉剥离损伤,最大限度地保留了脊柱的稳定结构,具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少等优点,术后效果立竿见影,有效率高。

　　全脊柱内镜下腰椎后路椎管减压椎间融合术(Endo-P/TLIF)是将脊柱外科P/TLIF技术和脊柱内镜相结合的一种微创手术,主要优点是可以直接进行减压,单侧入路双侧减压,镜下分辨率高,硬膜囊、神经根清晰显露,椎间隙处理彻底,植骨融合率高,采用的水介质,较空气介质出血量明显减少,是目前公认的创伤最小的精准微创融合技术。近年来,市人民医院骨科一病区在全市范围内率先开展多种脊柱微创手术均获得良好疗效。(任萱　记者　宋金婷)