近日,市人民医院心血管内科在ECMO(体外膜肺氧合技术)支持下成功完成TAVR(经导管主动脉瓣置换)手术。这也是全省第二例在ECMO支持下成功开展此项手术。患者术后恢复良好,目前,已痊愈出院。

　　如果把心脏比喻成一栋上下共四间的“小楼”,那么,楼上的“两间房”叫心房,楼下的“两间房”叫心室。其中,左心室在负责将血液送到身体各处时需要经过一扇“门”,若主动脉瓣狭窄,这扇“门”就会打开困难,身体血液得不到充足供给,会出现胸闷、气喘、胸痛、晕厥,严重时甚至猝死。荣先生今年65岁,是一名重度主动脉瓣狭窄伴重度主动脉瓣关闭不全的患者,唯有尽快手术换瓣才有生的希望。然而,他有严重的心功能不全,EF36%,左室内径79mm,还合并多种基础疾病,传统外科开胸换瓣手术风险太高,用医生的话来说,会让患者直接“下不了手术台”,而药物保守诊疗效果有限,会反复胸闷、胸痛,病情进展迅速,随时危及生命。

　　面对“无法可医”,难道真的要放弃了吗?“我们肯定不放弃,更不希望患者放弃,一定要全力以赴,想办法拿下!”心血管内科主任医师李辉回忆着患者就医的场景,“当时我们团队已经下定决心,竭尽所能帮助他。”

　　在科主任钱福东、病区主任吴克明统筹协调下,开展了多学科会诊(MDT),对荣先生的病情进行全面充分的评估,结合其及家人意愿,确定内科介入(TAVR)手术。为了进一步保证手术安全性,选择在ECMO支持下进行。

　　重症医学科主任刘正东带领ECMO团队密切配合,ECMO可以辅助呼吸与血液循环,即便术中出现循环崩溃和心脏停跳,也能为患者筑起　“生命屏障”。李辉带领TAVR手术团队反复对术中的细节、可能突发的情况进行讨论、梳理、预判,通过细化应急预案,确保手术各个环节万无一失。

　　手术如期进行,在麻醉、超声、CT、导管等科室的默契配合下,由主任医师李辉、副主任医师陈根、代中礼主刀,手术过程井然有序,一切顺利,患者安返监护室,在医护人员的精心照料下康复。

　　在多学科强强联手下,心血管内科成功施术,帮助患者重获“心”生。TAVR手术是近年来心血管结构性心脏瓣膜病领域的重大突破,因创伤小、风险低、并发症少,为不能耐受外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者重获手术机会。据悉,近3个月时间内,市人民医院心血管内科已成功开展2例TAVR手术。(皖西日报融媒体记者　沈夙婉)