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心跳骤停两小时 ECMO“重启”生命

编辑:宋明俊 来源:本网原创 浏览次数: 发布时间:2022-03-29 09:41:00 【字体:

  “孩子的命是你们从‘鬼门关’抢回来的。”日前,在市人民医院重症监护室,看着病床上的儿子状态越来越好,患者小衡(化名)的父亲握着刘正东医生的手连声道着谢:“我儿子能活下来是个奇迹,多亏了你们!”

  这个奇迹还得从一个多月前说起。2月20日晚19时许,在市人民医院实习的皖南医学院临床药学实习生小衡在宿舍楼走廊突发呼吸、心跳骤停,现场,住培生储佳奇、张跃扬,实习生孙健发现后立即进行持续心肺复苏术,同时联系120送至市人民医院急诊科抢救。接诊后,医护人员赶紧进行心肺复苏仪持续胸外按压抢救,但15分钟过去后,小衡还是没有自主心率。

  情况危急!市人民医院立刻协调相关科室会诊。在持续心肺复苏仪按压的同时,医院重症医学科刘正东主任团队,急诊科翁云龙、周正武主任团队,心内科储岳峰主任等全程参与抢救。由于小衡是在院内目击下心跳骤停,院内复苏,市人民医院西院区副院长、重症医学科主任刘正东结合症状病因考虑为急性心源性猝死、暴发性心肌炎,唯一的希望就是进行ECMO治疗。

  ECMO即体外膜肺氧合,主要用于重症心肺功能衰竭患者,其核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),可以代替心脏和肺的功能,在患者心脏功能受损情况下,维持生命体征,为心肺功能的恢复赢得时间。

  进一步抢救!主治医生程家浩和ECMO团队医护人员迅速就位,准备现场进行ECMO治疗。重症医学科、急诊科、心血管内科等科室也在现场参与联合救治。

  “滴滴滴……”伴随着床边各类监护仪报警声,ECMO团队默契配合,进行穿刺置管,快速为患者建立管路,边胸外按压边做ECMO,启动体外心肺复苏技术,现场实施主动脉球囊反博术。

  小衡的情况非常糟糕,心肌酶及相关酶学指标高达数万、心脏弥漫性收缩障碍、无法测出心跳、凝血功能及多器官功能障碍、身体出现了花斑……给予连续肾脏替代床旁支气管镜检查机械通气治疗,在ECMO支持下血压好转,循环改善,心脏终于有了微弱的跳动,在场所有人都松了一口气。此时,距离小衡心脏骤停已2个小时。

  由于需进行体外心肺复苏治疗,重症医学科的11名医生、2名护士自行于第一时间赶到现场参与抢救。在ECMO的支持下,小衡的生命暂时保住了,但生命体征极不平稳。当晚,6名医生坚持到凌晨4点才下班,主治医生程家浩24小时在岗,医护人员一对一特级护理,时时调节参数,及时处理异常指标。

  入院后第4天,经过综合评估,小衡成功撤除ECMO与主动脉内球囊反搏泵,恢复了自主循环。2月25日,成功脱机并拔出气管插管,呼吸、心率平稳。入院后第7天,病情出现反复,进一步调整救治方案,直至病情得到改善。此后,在医疗团队精心管理下,小衡的病情逐渐平稳,意识及肢体活动完全恢复正常,未出现并发症、后遗症。经过精心治疗,于近日出院。

  “此例ECMO技术的成功开展为危重症患者带来希望。”刘正东表示,小衡属于暴发性心肌炎导致的心脏骤停,在紧急情况下心肺复苏是唯一的“妙方”。在最短的时间内启动ECMO,任何一个环节有瑕疵,患者就会面临死亡风险。市人民医院重症医学科自2020年11月为一名急性心梗患者成功实施首例ECMO(体外膜肺氧合)联合CRRT(连续性肾脏替代疗法)治疗技术以来,在医护人员共同努力下,已经对10例患者实施了ECMO治疗,积累了宝贵的临床治疗与转运经验,不断提升救治成功率,此项技术也跻身于安徽省市级医院重症医学科的前列。(任萱 皖西日报融媒体记者 李珊珊)


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