有人说，内分泌学是医学上的“神秘区域”，其所引发的疾病，需要细心寻找身体发出的异常信号，反复推理，认真研判，才能找到病因。近日，记者走进皖西卫生职业学院附属医院(市二院)内分泌科，一探究竟。

　　糖尿病发病逐渐年轻化

　　今年的11月14日，是第15个“联合国糖尿病日”。今年联合国糖尿病日的主题是“人人享有糖尿病健康管理”，旨在强调糖尿病健康管理在全民普及中的重要性。

　　糖尿病是内分泌科里最常见的疾病，在过去40年间，我国经济快速发展，但随之而来的是人们生活方式的改变，越来越多的人养成了久坐的生活习惯，高热量、高脂肪饮食摄入，直接导致了超重人群增加，中国糖尿病发病率呈逐年上升趋势。

　　“糖尿病不仅发病率上升，也逐渐呈年轻化趋势。糖尿病早期没有明显不适症状，甚至多数糖尿病患者早期没有任何表现，这也是它的可怕之处。”内分泌科主任李东风告诉记者，根据《2020年中国2型糖尿病防治指南》显示，我国糖尿病总体患病率已达到11.2%。糖尿病患病率仍在继续增长。“原来糖尿病主要集中在40岁以上的人群，现在十几岁的小胖墩患糖尿病的并不少见，甚至几岁的都有。”

　　李主任介绍，糖尿病的发展主要分三个阶段：糖尿病前期、糖尿病、慢性并发症期。很多人在不知不觉中已经成了患者，而当患者意识到要重视糖尿病时，往往已经发展到慢性并发症期，很多患者生活质量下降，医疗成本急剧上升，而且治疗效果不佳。“防控糖尿病，不能局限于治疗，还需要从源头抓起，加强预防。”

　　市二院内分泌科成立9年来，逐渐发展成熟，开展内分泌代谢专业的各种常见病、多发病的诊治;对于一些少见的内分泌疾病如垂体疾病和肾上腺疾病，能开展各种试验和影像学检查。在糖尿病及并发症治疗方面，积累了丰富的经验并形成了自己的特色。今年科室还引进了动态血糖监测系统，“作为内分泌科的新宠，它的使用非常简单，通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，参加监测者随身佩戴BP机大小记录器，每天按照正常生活吃饭、运动、休息，不改变任何生活状态。”它最大的特点是不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5分钟自动记录一次血糖值，这些数据经过计算机下载，医生可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。

　　特色疗法树起品牌优势

　　一直以来，糖尿病的治疗主要强调综合管理，也就是“五驾马车”，即：糖尿病教育、血糖监测、饮食控制、运动治疗、药物治疗。市二院内分泌科在糖尿病治疗方面一直遵循指南，规范进行综合管理，有着较好的疗效和口碑。

　　“在指南的基础上，我们还根据患者的具体情况制订个体化的方案，比如有胰岛素缺乏的使用四针胰岛素降糖，有胰岛素抵抗的尽量少用或不用胰岛素降糖，改变了以前对胰岛素降糖的依赖，使降糖方案更合理、更有效。”李东风说道。

　　在糖尿病并发症治疗方面，尤其是在糖尿病周围神经病变治疗方面，内分泌科取得较好的效果，并积累了丰富的经验，在核心期刊发表了4篇专业论文。“记得有一次，一个中年男性患者因患有糖尿病痛性神经病变，导致全身烧灼样疼痛，甚至不能穿衣服和盖被子，来诊时不能行走，被家属用轮椅推入病房。由于长期休息不好，患者脾气焦躁易怒。”李东风回忆道，“经过我们3个疗程的药物治疗+物理治疗后，患者疼痛症状基本消失，性格也变好了，困扰患者多年的痛苦被解除了，久违的笑容再次露了出来，发着火住进来，笑着出院去，这是对我们取得成绩的最大褒奖。”

　　目前，内分泌科正在着手开展院内血糖管理。“如今糖尿病患病率非常高，不仅存在于内分泌科，可能全院各科收治的都有糖尿病患者，如果病人的血糖在住院期间管理不好，就会增加住院期间其他疾病的风险，手术不容易愈合，延长住院时间。所以我们化被动为主动，进行全院血糖管理，让治疗更加精准，有效扼制其他并发症。”李东风告诉记者，这将全面提升全院的糖尿病防控能力和自我管理能力。

　　解读神秘的内分泌科

　　内分泌科涉及的疾病多而复杂，非常容易漏诊和误诊，治疗都比较困难。有人会说，内分泌科不就是糖尿病和甲亢嘛?然而，并非如此，内分泌科全称是内分泌与代谢病科，主要诊治的疾病分为两大类：内分泌疾病和代谢类疾病，且内分泌系统疾病临床表现复杂多变，很多病是临床医学上的“疑难杂症”。

　　提起特殊病例，李东风记忆深刻，去年夏天内分泌科收治了一例男性糖尿病患者，32岁，身高仅有125厘米。患者发现糖尿病1年多，在其他医院就诊诊断为2型糖尿病，使用胰岛素降糖，血糖一直控制不佳。“来就诊后，我们的主治医师一开始也考虑为2型糖尿病及侏儒症。我在查房时发现他的肢体及面容有异于一般侏儒症患者，结合其有胰岛素抵抗，就考虑可能为特殊类型糖尿病，于是建议患者及父母进行家系基因检测，结果证实就是POC1A基因突变导致的特殊类型糖尿病，而这种糖尿病目前在全球报道不超过20例，我国仅报道过1例。”

　　冰冻三尺非一日之寒，这一例罕见病的发现并不是一日之功，得益于李东风平时知识的积累和敏锐的专业洞察力。他先后在安徽医科大学第一附属医院及上海交通大学附属上海市一院进修学习，擅长内分泌代谢疾病及风湿免疫疾病的诊治，主编和参编教育部规划教材5部，在北大中文核心期刊等杂志发表专业论文12篇，担任中华医学会安徽省内分泌学会委员，安徽省内分泌学会痛风及高尿酸学组委员，安徽省内分泌学会性腺及生长发育障碍性疾病学组委员等。

　　在内分泌这个庞大而隐秘的世界里，李东风和科室其他医生们细心捕捉一点点疾病的蛛丝马迹，齐心用精准的诊断让治疗有的放矢，发现细微病灶，让病人得到及时救治，在他们的眼里，病魔无处遁行。

　　除了糖尿病，内分泌科还治疗甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等)、代谢综合征、高血脂、肥胖症、痛风及高尿酸血症、骨质疏松症、垂体及肾上腺疾病等。与其他科室相比，内分泌科诊治的范围广而杂，经常有其他科室处理不了的疾病都会想到找内分泌科来看一看是不是内分泌疾病。

　　该科室配备有动态血糖监测仪、糖化血红蛋白分析仪、糖尿病周围神经病变筛查包、周围神经检测仪、多普勒血流探测仪、神经血管病变治疗仪及进口胰岛素泵等先进医疗设备和器械。科室还是国家重点科研课题“BPROAD”项目六安中心、安徽省糖尿病防治专科联盟常务理事单位，长期与陆军军医大学附属西南医院、中科大附属第一医院、安徽医科大学第一附属医院等国内省内知名三甲医院保持良好合作关系。(皖西日报融媒体记者 宋金婷/文 袁洁/图)