“买保险容易，理赔难”——这句话在民间流传很广，也是很多人对保险望而却步的主要原因。但真相到底是不是这样？保险公司真的会故意找理由不赔吗？上海人寿今天就跟您聊聊理赔这件事的真实情况。

　　首先，保险公司的盈利模式决定了它不会“故意不赔”。保险公司的利润主要来自“三差”：死差、费差、利差。简单说，如果实际出险率低于精算时的预期，保险公司就赚钱；反之就亏钱。但无论哪种情况，只要符合合同约定，保险公司都会正常赔付。因为理赔是保险公司的核心业务，也是口碑和信誉的来源。故意拒赔一个客户，可能失去千千万万个潜在客户，这笔账保险公司算得非常清楚，没有人会做这种捡芝麻丢西瓜的傻事。

　　那么，什么情况下会不赔呢？主要就是两种情况：一是不在保险责任范围内，比如买的是意外险，结果因为生病住院了，当然不赔；二是触发了免责条款，比如酒驾、无证驾驶、违法犯罪、投保时故意隐瞒病史未如实告知。绝大多数理赔纠纷，根源都在于投保时没有认真看条款，或者心存侥幸没有如实告知健康状况。

　　上海人寿建议您：买保险时认真看合同条款，如实填写健康告知，不要抱有侥幸心理。只要您做到了这两点，理赔的时候就不用担心。行业数据也说明问题——各家保险公司的平均理赔率常年保持在98%以上。保险不骗人，不认真看合同、不诚实告知，才容易吃亏。

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