舒城讯(朱月明)2022年以来,舒城县坚持试点先行、部门联动、攻坚克难、推深做实,全力以赴推进DRG医保支付方式改革,充分发挥医保基金杠杆作用,引导医疗资源合理配置,减轻了参保群众负担,有效缓解“看病贵”“看病难”问题,呈现出“医——保——患”三方共赢的良好局面。

　　全方位发力,激发改革动力。该县医保局成立DRG支付方式改革领导小组,按照DRG付费政策、基金结算、信息技术、部门对接、宣传培训和监测监管等职责,实行任务分工,压实试点医疗机构和相关股室的工作责任,确保DRG支付方式改革按照工作内容和时间节点,如期上线、有序推进。截至目前,全县28家具有住院资质的医疗机构,已全部实现DRG付费用结算。

　　全过程着力,提升改革活力。为推进DRG支付方式改革全覆盖、见成效,该县医保局不断提升医保科学化、精细化、信息化、规范化管理服务水平,强化举措,高标准推动DRG支付改革纵深发展。学习培训,县医保局组织开展业务培训,就DRG付费政策、病案填写、结算清单上传等相关业务知识进行解读培训,提升能力。通过数据分析,补齐短板。实施绩效考评,常态监管,提升医保基金使用效率。

　　全链条用力,增强改革定力。舒城县DRG支付方式改革,取得次均费用下降、平均床日减少、医保基金效率提升的良好效果。费用下降,群众减负。2023年县2家医共体牵头医院次均住院费用比上年度下降624.22元,下降10.34%;群众个人自付比下降0.7%;21家乡(镇)卫生院DRG开展前后次均费用下降447.41元,下降20.26%。床日缩减,资源释放。2023年人均床日下降0.03人天。基金增效,服务提优。通过实施DRG医保支付方式改革,发挥医保基金支付的“牛鼻子”作用,倒逼医疗机构规范医疗行为,引导医护人员在临床路径的基础上开展合理检查、合理治疗和合理用药,让医疗回归救死扶伤、治病救人的本质,充分体现医疗价值和价值医疗。县2家医共体牵头医院,2023年住院总费用较上年度上涨15.00%,而按DGR支付医保基金上涨仅为7.30%,倒挂50%以上。