金寨县医保局:“五道加法”助力“千万工程”
金寨讯 今年以来,金寨县医保局强化政策落实,细化工作举措,优化经办服务,深化宣传引导,以做好“五道加法”为抓手,着力减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,全力推进“千村引领 万村升级”工程落到实处。
“联动+督导”。建立与税务、民政、公安、乡村振兴等部门数据共享机制,先后开展3轮参保数据清理比对。通过印发参保文件、召开参保会议、开展参保督查、加大对后进乡镇的督导,基本实现“全民参保、应保尽保”。2024年该县参保60.03万人,资助特困人员、低保对象等低收入人口2.83万人,资助金额993.51万元。
“标准+规范”。按照“先保险后救助”原则,全面落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度保障,发挥保障梯次减负功能,进一步健全医疗保障体系建设,实现“一窗口受理、一站式服务、一单制结算”,有效减轻农村居民医疗费用负担。1至3月,该县城乡居民基本医疗保险支出10438.47万元;大病保险支出943.11万元;医疗救助支出2686.81万元。
“数字+集成”。健全五级经办服务体系,推进“15分钟医保服务圈”建设、全面开通就医结算“一码通办”、74个门诊慢特病病种申请鉴定线上办理、9类门诊慢特病“免申即享”、异地就医自助备案等服务举措。1至3月,省外定点医院住院异地联网结算2182人次,减少个人垫资1014.42万元;门诊联网结算647人次,减少个人垫资51.68万元。门诊慢特病申请鉴定线上通过338人次、9类门诊慢特病“免申即享”115人。
“监测+预警”。加强部门协同,对经基本医保、大病保险等报销后个人自付费用仍然较高的人员信息,每月5号前及时推送给民政、乡村振兴等部门,及时预警,跟进落实精准帮扶措施,切实守牢风险防线。今年以来,向民政、乡村振兴部门分别推送达3万元监测标准76人。
“线上+线下”。坚持政策宣传多管齐下,制作“医保微视频”“医保好声音”政策解读视频,广泛发放“政策明白纸”,开展政策“五进”专题宣讲活动,利用村村通“大喇叭”开展近距离宣传。今年以来印制《金寨县新生儿参加城乡居民医疗保险政策宣传明白纸》1万份,制作宣传短视频3期,赴乡镇医保政策宣讲10次。(盛洁)