我市巩固医保脱贫成果助推“千万工程”
本网讯 2023年以来,我市围绕“千村引领、万村升级”工程,全力推进巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作见实效。2023年7月,我市成功获批为安徽省唯一入选15个国家级巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果联系点的地市。
下实功,稳定参保覆盖“基本盘”。把“全民参保”作为有效衔接乡村振兴、兜牢兜实群众健康保障的基础性工作,主动与公安、卫健、民政等部门加强协作联动,按政策做好分类资助参保工作,确保特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等特殊群体参保缴费不漏一人。2023年,共资助特困人员、低保对象等低收入人口26.2万人8235.6万元,基本实现了“全民参保、应保尽保”。
用实劲,创新医防融合“提升面”。重点加强慢特病“筛查、宣教、干预、治疗、考核”全过程精细化管理。各县区出台实施方案、病种包干标准和年度考核细则等相关配套政策,力争实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、急危重症和疑难杂症不出省、康复回基层”的目标。自今年实施慢特病精细化管理以来,全市纳入慢特病精细化管理的病种“门诊和住院”医保包干资金支出5.4亿元,环比下降13.41%,同比下降2.05%。
出实招,筑牢医疗救助“兜底网”。出台《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》等文件,建立健全监测预警机制,重点做好农村低收入人口和脱贫人口中高额医疗费用负担患者监测预警,及时将符合条件的人员纳入低保等救助范围,切实做到“动态监测、即时预警、分类帮扶”。2023年1至11月,医保向民政、乡村振兴部门分别推送达1.5万元、3万元监测标准8215人、12926人,共救助93.67万人次低收入人口医疗救助资金3.45亿元。
求实效,铺设便民服务“快车道”。以创建国家级医保服务标准化建设试点为契机,纵向与全省、全国医保实现互联互通,横向与民政、乡村振兴部门实现信息共享,打通社会救助通道,让参保患者即时享受“三重待遇”,并在全国联网定点医疗机构就医发生的合规医疗费用实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务”“一单制结算”。2023年1至11月,全市通过异地平台省外定点医院住院异地联网结算4.91万人次,减少个人垫资5.35亿元;门诊联网结算43.82万人次,减少个人垫资0.13亿元。(张振华 记者 储勇)