“现在的医学发展真快,我还以为免不了要挨一大刀,幸好能微创手术,多亏了市人民医院的医生!”日前,在市人民医院,提及之前的那场手术,身体恢复良好的杜老爷子笑眯眯地伸了个大拇指。

　　杜老爷子今年82岁,在来到市人民医院之前,反复胸闷、气短已有两年,且随着时间的推移,逐渐加重的症状已经影响了他的生活质量。被紧急转到市人民医院心血管内科二病区住院治疗后,经过详细检查,被诊断为“主动脉瓣钙化伴重度主动脉瓣狭窄、中度主动脉瓣反流,升主动脉增宽近中度二尖瓣反流”,且左心室偏大室壁增厚舒张功能下降,“这属于心血管疾病的危重症,若不及时手术,随着病情的恶化甚至会危及生命。”市人民医院心血管内科副主任李辉介绍说,在人的心脏里有一道名叫主动脉瓣的“阀门”,一旦坏了,要救命必须“换门”。

　　在心脏上动手术?对于主动脉瓣这个专业的表述老人及其家人并不了解,但有周围其他人说这可是大手术,要“开胸”!这下可把他们吓得不轻。

　　以往这种治疗确需开胸手术,创伤大,风险也大。考虑到杜老爷子的年纪,合并有多种基础性疾病,身体条件较差,并不适宜进行常规的外科心脏瓣膜置换手术。经过市人民医院心血管内科专家团队和胸心外科、麻醉科、影像科、B超、导管室等多学科会诊讨论,想达到手术时间短、创伤小、恢复快、并发症可控等要求,最适合老人的就是采取微创方法,借助经导管主动脉瓣置换手术,也就是TAVR介入微创手术,帮助解决问题。

　　“TAVR手术是采用腔内导管技术,将人工瓣膜装载入导管系统,通过外周血管将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放,置换病变瓣膜的手术方式。”据李辉介绍,这项手术无需开胸,对于高危或有心脏开胸手术禁忌的患者来说,避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素,大大降低了手术风险。

　　由于TAVR手术的操作复杂,且需要多学科的共同合作。当天,该院心血管内科、影像科、B超室、麻醉科、胸心外科、导管室以及护理团队等相关科室医护人员各司其职,按照术前制订的详细方案,紧张有序地忙碌着。在专家团队的冷静操作下,仅一个多小时便成功完成了手术。术后,经过精心治疗和护理,老人恢复良好,症状得到明显改善。

　　据悉,心衰和猝死是主动脉瓣重度狭窄患者最为凶险的症状,药物只能暂时缓解其症状,开胸主动脉瓣膜置换术和TAVR手术能根本解决主动脉瓣重度狭窄问题,改善患者心功能,进而改善生存质量、延长生存期。但临床上有相当数量严重主动脉瓣狭窄的患者因心功能不全或身体、年龄等原因不能行外科换瓣手术,所以TAVR手术成为该类患者的首选手术方式。此次,市人民医院心血管内科二病区团队联合医院多学科,在不开刀的情况下成功为患者进行心脏瓣膜置换,使得原本需要“开胸”的手术实现了“微创”治疗,这也是该院首例经导管主动脉瓣置换术,实现了心血管治疗技术的一大突破。(皖西日报融媒体记者　李珊珊)