金寨讯 今年以来,金寨县医保局切实履行部门职责,持续落实各项医保惠民政策,实现城乡困难居民群体参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、保障更有力,有效防止农村居民因病致贫、因病返贫。

　　防范致贫返贫“扣主线”。建立与公安、民政、税务等部门相关信息数据定期交换与比对机制,对未参保的特殊人员,逐户、逐人进行动员,并实时动态纳入保障范围。同时,落实分类资助参保政策,为巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接打下坚实的基础。2023年城乡居民基本医疗保险参保53.70万人,其中脱贫人口、监测对象参保率均达100%。

　　巩固脱贫成果“守防线”。强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”作用,实现困难群众基本医保、大病保险和医疗救助制度全覆盖。一季度,全县脱贫人口住院7070人次,医疗总费用4425.65万元,基本医保报销3147.69万元;门诊慢特病及“两病”门诊33654人次,医疗总费用1362.93万元,基本医保报销1007.42万元;享受大病保险待遇860人次,大病保险支付254.34万元;城乡医疗救助19336人次,医疗救助35.55万元。

　　夯实衔接基础“筑底线”。深化“互联网+医保”服务,城乡居民参保登记、异地就医转诊备案等业务实现“网上办”“掌上办”。推动医保经办服务下沉,打造村级医保便民服务中心。将医疗费用零星报销受理、异地就医备案业务下沉到各乡镇卫生院,实现医保业务“家门口办”。打造慢特病无纸化申报,按月对符合标准的即时申报慢性病待遇并及时告知参保人员。截至目前共办理线上异地就医备案2437人次,无纸化申报录入1057人。

　　建立常态机制“树红线”。建立健全易返贫致贫人口动态监测预警机制,重点筛查因病、因残等高额住院治疗,每月将经基本医保、大病保险、医疗救助等报销后个人自付费用超过2万元的预警信息向各乡镇、乡村振兴局、民政局推送,为相关部门及时发现识别因病返贫致贫风险的人员、落实精准帮扶措施提供数据支撑。一季度,共推送脱贫户预警信息450条。(盛洁)