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六安裕安区织密扎牢城乡居民大病保险民生工程医疗保障“安全网”

编辑:赵璐 来源: 发布时间:2021-07-30 15:41:55 【字体:

  今年以来,为推进城乡居民大病保险民生工程健康运行,切实保护参保群众的合法权益方面,裕安区医保局在做好城乡居民基本医疗保障工作的同时,积极做好大病患者的救助工作,继续优化业务管理和加强监管,进一步织密扎牢医疗保障“安全网”。

  一是大病保险参保全覆盖,确保一个不漏。区医保局持续完善贫困人口和城乡居民参保台账,加强与扶贫、税务等部门间数据比对,做实做细参保动员和保费征缴工作,确保精细管理到人、分类资助到人、足额征缴到人、信息同步到人,确保贫困人员参保“一个都不能漏”,截至目前大病保险实际参保人数891025人,参保率达105.71%,大病保险已覆盖全部城乡居民。

  二是使用“远程视频”新方式,优化业务管理。为进一步贯彻国家医疗保障局医保基金监管工作精神,认真开展城乡居民大病保险和意外伤害业务理赔调查工作,坚决“打击欺诈骗保”行为。区医保局联合人保财险六安市分公司通过走访现场、深入乡村,必要时采取“警保联动”,联合当地公安机关协助展开异地调查等方式。不断拓宽理赔调查模式,开辟理赔绿色通道,使用“远程视频”新调查方式,简化理赔流程,优化社保业务管理,截至目前累计调查案件422件,拒赔不属于责任案件101件,涉及医疗费用达898余万元,拒赔减损金额112万元。

  三是开展民生宣传活动,渲染参保氛围。区医保局上半年开展3次医保类民生工程宣传活动。在活动现场,详细向群众介绍了城乡大病保险民生政策和意外伤害保险政策,发放宣传折页、经办流程明白纸及医保问答手册等。与群众面对面进行交流,耐心解答群众“城乡大病和意外伤害保险”医保相关问题,就参保居民发生意外伤害责任界定及如何报销问题现场进行讲解,获得了广大群众一致好评。通过医保民生集中宣传日活动,让群众更深一层了解各项医保民生工程相关文件要求,提高群众参保知晓度、满意度,确保医保民生工程宣传工作取得实效。医保类民生工程宣传活动共计发放宣传折页1500余份,政策咨询300余人次。(裕安区医保局 汪正军)


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