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生死竞速 全心守护
——市人民医院卒中中心“抢”出全国硬核技能

编辑:宋明俊 来源:本网原创 发布时间:2023-11-13 09:13:06 【字体:

  走进市人民医院卒中中心,当班医生正在病房诊疗患者、与家属沟通病情及治疗方案,而护士们则忙着输液、发药、为患者测量体温……看似平静的场景背后,有太多与时间赛跑的故事。

  2020年,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予六安市人民医院高级卒中中心建设单位资格,2021年,正式获批国家级高级卒中中心。自启动卒中中心建设以来,市人民医院采取多项措施,不断优化卒中急救流程,尽量缩短DNT时间(从患者到达医院至开始静脉溶栓的时间),全力保障患者救治。

  “患者突发口角流涎、呼之不应,怀疑‘脑中风’。”午后,随着120急救车急促的鸣笛声,一名高龄患者被紧急送至市人民医院。启动急诊卒中患者急救绿色通道、进行急诊抽血、开展影像学检查……得益于该院高级卒中中心建设,相关事宜在患者入院前就已协调妥当,所有步骤进行得都很顺畅。

  经过影像科头颅CT,排除了脑出血的情况,患者被诊断为急性脑梗塞。情况危急,卒中中心全力开展抢救。排除溶栓禁忌,在与家属充分沟通后,由卒中医生为患者完成静脉溶栓,介入医生为其实施了全麻下动脉取栓手术。整个DNT时间用时30分钟,DPT时间(从患者到达医院至穿刺成功的时间)用时80分钟。

  “急性脑卒中救治越快越好。从发病时间开始计算,溶栓时间窗最长6小时左右,最好3小时以内。所以,患者一旦发病,抢救需要争分夺秒。”据市人民医院神经内科相关负责人介绍,市人民医院卒中绿色通道能保障患者第一时间得到有效救治。目前,溶栓、取栓、颅内血管支架、血管内膜剥脱、经桡动脉穿刺介入治疗等先进的卒中治疗技术均能开展,护理方面也积极探索瞬感血糖监测技术、床边鼻肠管盲插技术、叙事护理等新技术,全方位为患者服务。

  自启动卒中中心建设以来,市人民医院以神经内科为主体科室,急诊医学科、神经外科、康复医学科、医学影像科、超声医学科、医学检验科、心血管内科、血管外科等多学科配合,开通脑卒中绿色通道,开展规范化的卒中治疗,尽量缩短DNT时间,全力保障救治时间。同时,建立急性脑卒中患者无缝连接救治体系,在120救护车上就完成心电图检查、指尖血糖监测,以及开通静脉通路和急诊相关血标本的采集,并通过卒中救治微信群及时发布,让急诊医护人员在患者到达前就对病情有了初步了解。

  进一步前移关口,医院率先在急诊科设置卒中“急救医生”和“急救护士”,采取24小时值班制,根据120急救信息及脑卒中绿色通道微信平台提供的信息,提前为患者挂号、建卡等,患者到达后进行“一对一”陪护,直至患者打上溶栓针或是送入介入室。医院还对疑似卒中患者实行先诊疗后付费,进一步优化流程,为下一步救治节省了时间。

  与120无缝对接,卒中急诊护士、介入团队、健康管理师贯穿院前、院中、院后,市人民医院已形成卒中急救最优模式。2021年,该院神经内科成立神经重症监护室NICU,为危重症患者的救治提供更强有力的保障。

  脑卒中的救治是一场与时间的赛跑,流程不断优化换来的是有效救治时间的进一步缩短。目前,该院卒中中心年静脉溶栓量达200余例,将“DNT”的平均时间降到了44分钟,“DPT”平均时间控制在90分钟以内,“DRT”(病人从入院到血管开通的时间)平均时间控制在120分钟以内。CAS手术(颈动脉支架成形术)由每年10余例增长到60余例,年均开展CEA手术(颈动脉内膜内膜剥脱术)10余台,同时通过了脑防委的考核授牌为全市首家国家级高级卒中中心,在省内高级卒中中心质控考核排名常年稳居前八。(任萱 记者 李珊珊)


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