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“镜”到病除
——访市二院内镜中心主任刘术松

编辑:宋明俊 来源:本网原创 发布时间:2020-10-27 09:16:21 【字体:

  在医疗界,内镜曾被看作一项检查工具,帮助观察病变,但在皖西卫生职业技术学院附属医院(市二院)内镜中心主任刘术松的手里,小小内镜大大视野,不仅能辅助检查诊断,更可以治疗很多内外科不能治疗的复杂疾病,不仅推进微创治疗发展,更造福老区百姓。

  小内镜 大作为

  第一次见到刘术松时,他正在治疗室给患者做检查,忙碌过后,他向记者详细而通俗地解释了内镜,“内窥镜其实就是一个配备有光源的管子,它可以经口腔进入胃内或经其他人体自然孔道进入体内以观察相应疾病内镜表现。利用内窥镜可以看到X射线不能显示的病变。”刘术松告诉记者,在现代微创手术中,内镜治疗作为一个重要的手术方式,如今已在外科、内科及其他相关科室中被广泛采用,小小内镜,不仅能更细致观察,也在发展中显示出强大的治疗功能,处处显示着它的神通。

  前不久,86岁的杨大爷因剧烈呕吐,一次呕出鲜血及血凝块300毫升以上,同时伴有黑便、血便急诊来市二院,消化内科保守治疗效果不佳,患者出现头晕、心慌、胸闷、出汗等休克症状,随即转重症监护病房。刘术松牵头,立即请普通外科、重症监护室、消化内科进行急诊会诊,大家经过讨论一致认为该患者高龄,心脑血管基础疾病较多,同时合并慢性肺病疾病,不可能耐受外科手术,建议进行内镜止血治疗。

  此时已是凌晨两点,内镜中心全体医护人员早已在科里待命,经过与患者家人详细沟通,讲清楚手术风险及可能出现的并发症及应对措施后,患者家人表示理解并愿意进行内镜手术止血治疗,大家随即进入紧张的抢救之中。气管插曲麻醉后进镜,刘术松发现食管腔胃腔大量鲜血及血凝块,“当时,我们边输血边清理食管及胃腔血块,在视野稍清晰时发现胃底贲门一黏膜撕裂口,大量的鲜血从破裂口涌出,我们果断采取钛夹对准出血位置进行夹闭,一剑封喉,出血立即停止,再用钛夹封闭整个撕裂口;随即进一步清理胃腔,未发现其他部位出血。”经过一夜的紧张奋斗,全部忙完已是早上7点,看着已完全清醒的患者,刘术松轻轻松了口气。忙碌一夜的他随便吃个早点,又投入到一天紧张的工作中。

  “探囊取物”技艺高

  “加班加点,对于医生来说是常事,我们经常接到误吞异物的急诊,大多都是夜里。”刘术松告诉记者,在内镜中心,医生常常接诊到误吞各种异物的患者,既有误吞鱼刺、鸡骨的,也有误吞硬币、枣核、螺丝的。这些异物,可能导致消化道梗阻、黏膜损伤、出血等疾病。内镜下异物取出术,对于刘术松来讲是拿手技艺。

  “前不久,我就接了一个小男孩把手镯上的金铃铛误吞到肚里的,当时铃铛上的小缝卡在食管壁上,情况紧急,如果不及时完整取下,后果不堪设想。”刘术松回忆道,今年6月底,5岁的小男孩储某,由金寨县急诊来到医院,家人说有金属异物卡入食管,当地医院X线及CT均提示食管上段异物,家人非常焦急。接诊后刘术松立即组织急诊科、麻醉科进行讨论,由于患者年龄小,不能配合,加之异物位于食管上段,取出难度和风险很大,会诊讨论决定在气管插管全麻下行内镜下食管异物取出术。“当时,全麻成功后,我进镜发现食管上段一金属铃铛状异物开口咬住食管黏膜,周围黏膜水肿明显,稍有不慎将会造成黏膜撕裂出血。于是我们换用开口较小的活检钳轻轻沿铃铛四周向中间推动铃铛,抽丝剥茧一般小心翼翼逐渐松动紧紧咬住食管黏膜的小铃铛,终于成功取出铃铛,而且黏膜只有轻度损伤,没有造成出血。”险象环生的当时,被刘术松娓娓道来,如同“探囊取物”般熟练的背后是高超的技艺和心细如发的耐心。

  类似案例,在内镜中心不胜枚举。刘术松提醒市民,用各种“土办法”,如吞饭团、喝醋等处理误吞鱼刺、鸡骨等异物并不安全,这样可能会使鱼刺插得更深,同时会损伤咽喉引起感染化脓、发炎红肿。对于大部分的消化道异物,内镜均有办法将它们取出,尽早就医,有助于避免病情进一步发展。

  “镜”展芳华

  采访中,刘术松说的最多的是病人,作为一名医生,没有明星那样耀眼的光环,更没有其他行业宽裕的时间,有的只是急病人所急、想病人所想,有的是年复一年重复的工作,没有白天与黑夜之分,有急诊总是随叫随到,从不推诿。

  多年来,刘术松一直保持24小时开机,踏霜踩露出,披星戴月归。很多人还在睡梦中,或是刚刚起床,他就已经出门上班了,晚上加班加点是常事,做完检查和治疗后还要针对遇到的疑难病例进行反思记录,根本无暇顾及家庭。谈到孩子,刘术松很是愧疚,妻子同样是市二院精神科护士长,两人把全部的精力都奉献给了患者,但是儿子很懂事,以爸爸妈妈为荣,“有时候我回家发现,他把米饭都做好了,太忙的时候,儿子还帮我们点外卖,反过来照顾我们的生活。”

  刘术松,从事内科临床23年、一线教学工作10年,曾在中国人民解放军第二军医大学附属长海医院进修学习消化道疾病的诊断、治疗及内镜技术。回院后率先在我市开展无痛胃肠镜检查及治疗项目,填补了我市无痛内镜诊疗技术的一项空白。擅长功能性及器质性胃肠道疾病、胆胰疾病、终末期肝病及其严重并发症的诊治;对消化系统疑难病及危急重症的诊断治疗积累了一些经验;熟练掌握胃肠镜治疗项目,对消化道早癌及门脉高压食管胃底静脉曲张内镜治疗积累了丰富的经验;能够完成胆胰疾病ERCP诊疗技术。他连续十年荣获市二院优秀或先进工作者,曾获六安市健康素养巡讲评比第一名,今年获皖西卫生职业学院附属医院“十佳医师”称号,先后以第一作者发表CN论文3篇,学位论文获2012年安徽医科大学优秀研究生论文。

  “当医生就要当名医,不当庸医误人生命。”这是刘术松勤奋钻研、不断进取的动力,20多年来,他一直以此激励、鞭策自己。在刘术松的带领下,内镜中心历经20年发展,由当初1台纤维胃镜1名医生发展为皖西地区集设备、环境、人才、服务一流的现代化内镜中心。现中心面积约1000平方米,各种功能区布局合理,人性化布局设计,环境温馨、舒适。中心现拥有先进的消化道电子内镜主机7套及高清晰电子胃镜、电子肠镜、电子支气管镜、电子鼻咽镜共30余条,进口高档电刀设备两台以及其他相关配套设备,大大提高胃肠镜检查的舒适性及准确性。并拥有先进的全自动内镜清洗消毒设备,有效地杜绝了消化内镜诊疗操作的交叉感染,确保了医疗安全。

  “现在我们年完成胃肠镜检查12000余人次,开展各项治疗600余人次,尤其肠镜检查及治疗例数连续多年居全市第一。”刘术松告诉记者,除开展常规的胃镜与肠镜检查外,无痛胃肠镜检查及治疗受到患者的一致好评。现已开展内镜下微创治疗项目有:胃肠道息肉摘除、消化道出血内镜止血、食管胃底曲张静脉硬化剂注射与套扎、消化道狭窄的扩张及支架置入、消化道取异物取出、各种消化道营养管的置入,2013年开展的内镜下粘膜剥离术(ESD)及2015年开展的逆行性胰胆管造影术(ERCP)及其相关技术标志着消化内镜中心诊疗技术迈向新台阶。

  梦“镜”未来

  在谈到皖西卫生职业学院附属医院内镜中心的未来发展时,刘术松主任指着隔壁机声隆隆、一派繁忙的建筑工地信心满满地说:“到明年这里将崛起一幢皖西地区单体面积最大的建筑,届时我们的内镜中心设置于3楼,面积达2000平方米以上,将成为皖西地区面积最大、功能齐全、结构及分区合理,同时也将是环境优美、就诊体验舒适、就诊保障安全的现代化大型内镜中心。我们将依托附院人才优势,紧抓医院创建‘三级甲等’的契机,大力引进优秀人才、高端设备,力争把我院内镜中心打造成皖西地区乃至省内有影响力的集科研、教学、医疗为一体的现代化内镜中心。”(皖西日报融媒体记者 宋金婷 袁洁)


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